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儿童感冒后十天 警惕急性中耳炎





儿童感冒后十天 警惕急性中耳炎
图@视觉中国
儿童感冒后十天 警惕急性中耳炎
名医简介 于锋,主任医师,教授,广州市第十二人民医院副院长,广州医科大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长,享受国务院政府特殊津贴专家,广州市优秀专家。
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名医大拜年系列之九

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过节期间亲友相聚频繁,卡拉OK内的噪声、熬夜的疲劳以及饭桌上的酒类,有可能使人出现突然听力下降导致突发性耳聋,因此建议欢度佳节也要劳逸结合、健康饮食。

另外,当出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状时,出于对别人健康负责的角度,应该做好防护、佩戴口罩。

这个即将过去的冬季,不少家有小儿的人都感到“不好过”:先是一场流感高峰在元旦前后来势汹汹,流感威力稍歇,过年前又来了一场“冰箱级”冷空气,不少宝宝着凉后抵抗力降低而感冒。

还有一种和流感、感冒相关的疾病,值得引起家长重视。广州市第十二人民医院副院长、广州医科大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长于锋教授介绍,最近一段时间急性中耳炎患者比以往明显增加,“一问,基本上都是刚刚感冒没多久的”。

文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员洪霞

图/广州日报全媒体记者乔军伟

急性中耳炎 常在感冒后半夜发作

为什么感冒会引起耳朵问题呢?于锋解释说,在人的耳朵和鼻腔之间有一条叫做咽鼓管的管道,这也是鼓室和外界相通的唯一管道,正常情况下鼓室的所有分泌物都由此排出,另外咽鼓管还有一个重要功能就是保持鼓室压力和外界的平衡。上呼吸道感染后,病菌有可能通过咽鼓管到达中耳引起中耳发炎。而因为小孩子的咽鼓管相对成人比较平直,内径相对宽,病菌容易“长驱直入”,全身以及中耳的免疫力不完善,所以婴幼儿感冒后发生急性中耳炎这种严重并发症的几率更高。在上呼吸道感染患儿中,急性中耳炎的发生率达到10%左右。

儿童感冒引起的急性中耳炎在时间上有比较明显的特点。一是发病有滞后性,往往在感冒后期一个星期到10天左右发病。感冒期间,藏匿在扁桃体隐窝、腺样体沟裂的病菌容易趁抵抗力低下之机逆行到中耳,另外由于腺样体淋巴组织肿大、鼻涕的淤积,导致咽鼓管在鼻腔一端被堵,耳道内的分泌物排不出去,一段时间之后就诱发中耳炎。

二是往往在晚上10时到半夜发生,常常让人疼得睡不着觉,可能是因为孩子到了晚上敏感度增加、晚上环境安静耳朵痛感更明显有关。

不重视不及时治疗

可能引起脑膜炎

“大一点的孩子出现急性中耳炎,往往会说耳朵痛,而小一些还未会表达的孩子,则出现哭闹、拒奶、摇头、挠耳朵,甚至伴有高热、呕吐等,如果是刚刚感冒过不久的,家长就要留意是否急性中耳炎了。”于锋介绍。

“儿童急性中耳炎一定要重视!”他表示,咽鼓管是一条S形的管道,能够“翻山越岭”进入耳道的病菌一般毒性较强,“来者不善”。其次,儿童发育未完善,中耳的血管和淋巴和脑子里相通,急性中耳炎如果没有及时控制,有可能引起脑膜刺激症,表现出脖子很硬(颈项强直)的症状,甚至引起脑膜炎。

急性中耳炎一开始出现疼痛时不一定会流脓,因为此时分泌物还被“堵在”中耳内,“可能疼了两天,出现流脓了,这就说明鼓膜穿孔了,中耳里面的东西流出来了。此时虽然痛感减轻,但由于分泌物不停往外排出,鼓膜无法自然愈合,久而久之变成慢性中耳炎,影响听力,就需要手术修补鼓膜了。”

80%的中耳炎

需用抗生素治疗

尽管感冒多数是病毒感染,服用抗生素无效,但是感冒引起的并发症却可能是细菌引起的。作为感冒严重并发症之一的急性中耳炎,就有80%是由细菌感染引起的。所以,急性中耳炎的孩子结合血常规检查结果,确实是细菌感染的,是需要使用抗生素治疗的。

而治疗感冒后的急性中耳炎,有时候还需要用到治疗鼻炎的药物,这常常让一些家长感到不解。于锋解释说,由于咽鼓管一端是鼻腔一端是中耳,只有让鼻子黏膜尽快消炎,中耳内的分泌物才能尽快排出,消除炎症。

“急性中耳炎药物治疗起码要7到10天。不要以为耳朵不痛了,急性中耳炎就好了。孩子的免疫力低,中耳炎容易反复,不痛以后还要治疗一段时间,并且经过医生复查,看鼓膜、鼓室是否正常,声阻抗检查是否正常。声阻抗检查是中耳炎治愈的‘金标准’”。

经过上述的处理,大部分急性中耳炎都能够治愈。

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